Sfaturi pentru pacienții cu suspiciune de început de scolioză

Pacienții suspectați sau chiar diagnosticați cu început de scolioză pot să ia o serie de măsuri pentru a îmbunătăți prognoza de recuperare.

Care sunt simptomele unei scolioze? 

În cazul în care observați următoarele asimetrii ale corpului, adresați-vă specialistului competent în diagnosticarea ori tratamentul scoliozelor.

• Capul este ținut în lateral, iar linia mediană nu este centrată;
• O cocoașă (ghibus) toracal – situat pe regiunea toracală – sau ghibus muscular – situat pe regiunea lombară;
• Bazinul este deplasat (translat) în stânga sau dreapta sau înclinat într-o parte;
• O diferență sesizabilă între înălțimea umerilor, a omoplaților sau a șoldurilor;
• Vertebrele sunt mai proeminente pe o parte a corpului;
• Unul dintre omoplați iese mai mult în evidență;
• Brațele au lungimi diferite, atunci când copilul stă drept;
• Probleme de respirație și dureri de spate. 

În cazul în care sesizați astfel de nereguli, copilul necesită o evaluare medicală detaliată la medicul ortoped în urma căreia se stabilește diagnosticul. După diagnosticul pus de ortoped se face evaluarea tridimensioanală de către kinetoterapeutul specializat într-o metodă de tratament tridimensional a scoliozei. Tot kinetoterapeutul va elabora programul de terapie conform vârstei și caracteristicilor individuale ale copilului: radiografie, grad Cobb, gradul de maturizare osoasă – semn Risser, tipului curburii și a modificărilor tridimensionale individuale. 

Depistarea scoliozelor într-o fază incipientă este un factor important din punct de vedere al prognozei de recuperare.

Ce trebuie să faceți dacă aveți o suspiciune de deviație a coloanei vertebrale? 

• Cereți de la medicul de familie un bilet de trimitere la un medic specialist (ortoped pediatru, ortoped);
• Pe baza recomandării medicului, efectuați radiografia totală a coloanei vertebrale. Este important să se efectueze o radiografie totală anteroposterioară și laterală în care se cuprinde atât coloana cervicală, cât și bazinul  pentru a  putea defini o eventuală curbură principală în totalitate, dar și curburile compensatorii care apar deasupra și sub curbura principală;
• Dacă se depistează o deviație a coloanei în vreun plan din cele trei, frontal, sagital, orizontal, și aveți una dintre următoarele diagnoze: în plan frontal – scolioză, scolioză în C, scolioză în S, cifoscolioză, scolioză dublă, scolioză dextroconvexă, ori în plan sagital – spate plat, lordoză accentuată, cifoză accentuată, aplatizarea curburilor fiziologice va trebui să apelați la un kinetoterapeut/fizioterapeut specializat în tratamentul tridimensional al deviațiilor coloanei vertebrale (Schroth, SEAS);
• Medicul ortoped vă poate recomanda corset dacă aveți o scolioză de 20 de grade Cobb. Literatura de specialitate internațională recomandă corsetul rigid Cheneau de la 20 de grade Cobb în cazul scoliozelor idiopatice, acesta fiind parte a tratamentului conservativ, deoarece redresează coloana în cele trei planuri afectate. În caz că trebuie să purtați corset, protocolul internațional recomandă purtarea corsetului zilnic timp de 23 de ore; 
• Evaluarea kinetoterapeutică tridimensională constă în inspecția pacientului (inspecția spatelui și posturii în cele trei planuri pentru depistarea deviațiilor (asimetriilor umerilor, al ghibusurilor, depresiunilor, gradului de rotație al trunchiului, determinarea poziției bazinului față de coloană), efectuarea măsurătorilor în plan sagital, frontal și orizontal  inspecției pacientului și măsurătorilor pe radiografie; 
• Kinetoterapeutul va elabora tratamentul tridimensional pe baza unor metode recunoscute pe plan mondial și bazate pe evidențe științifice, cum ar fi Schroth, SEAS. Tratamentul conservativ al deviațiilor coloanei vertebrale necesită supraveghere și terapie de lungă durată (cel mai indicat până la finalizarea maturității osoase) din partea echipei de specialiști (medic ortoped, kinetoterapeut, psiholog, părinte, pacient) unde rolul kinetoterapeutului specializat în tratamentul tridimensional este esențială în evaluarea, reevaluarea, schimbarea planului terapeutic și implementarea lui în activitățile zilnice;
• Pacientul va trebui să efectueze cu regularitate planul terapeutic individualizat în cabinet sub supravegherea kinetoterapeutului specializat pe recuperarea scoliozelor și acasă, cu sau fără supravegherea părinților, acesta fiind stabilit de kinetoterapeut în funcție de severitatea, vârsta și caracteristicile individuale ale pacientului; 
• Tratamentul scoliozelor este, de regulă, un tratament de lungă durată. Motivarea corespunzătoare a pacientului este un factor important în stoparea progresiei și redresarea curburilor.

Sfaturi importante pentru părinții copiilor, adolescenților cu suspiciune de scolioză sau altor deviații ale coloanei (cifoză, spate plat, postură incorectă):

• Dacă aveți o suspiciune de scolioză, cereți o radiografie de coloană totală – acesta va fi importantă pentru efectuarea anumitor măsurători
• Dacă ați fost diagnosticat cu scolioză, cereți calcularea gradului Cobb (ne arată unghiul de deviație al coloanei în plan frontal) – acesta fiind important în viitor pentru a constata evoluția, progresia curburilor scoliozei
• Întrebați specialistul de gradul de maturitate osoasă, exprimat în semnul Risser pe o scală de la 0 la 5, unde Risser 0 înseamnă imaturitate osoasă totală, Risser 5 – maturitate osoasă totală, procesul de osificare se consideră finalizat. Semnul Risser este important din punct de vedere al prognozei curburilor. Fără intervenție, curburile se pot înrăutăți în perioada de creștere, imaturitate osoasă
• Dacă aveți scolioză, întrebați specialistul de gradul de rotație axială a coloanei vertebrale (deviație în plan orizontal), deoarece acesta poate fi în corelație cu progresia (severitatea) scoliozei
• Pe baza unor măsurători (gradul Cobb) și în funcție de vârsta pacientului se prescrie purtarea corsetului de către medicul ortoped. Nu neglijați purtarea corsetului în perioada de creștere, imaturitate osoasă
• Pentru evaluarea kinetoterapeutică Schroth sau SEAS prezentați kinetoterapeutului documentele medicale împreună cu radiografia
• Nu neglijați nicio suspiciune a deviațiilor coloanei vertebrale în perioada de creștere, imaturitate osoasă, fără intervenția kinetoterapeutică tridimensională, acestea se pot înrăutății foarte repede.

Tratamentul scoliozelor idiopatice necesită kinetoterapie specifică tridimensională individualizată. 

Metoda Schroth este cea mai veche și cea mai complexă formă de terapie conservativă a scoliozelor. De asemenea, abordarea SEAS (Scientific Exercises Approach to Scoliosis) este o altă metodă recunoscută pe plan internațional în tratamentul tridimensional a scoliozelor. 

Depistarea scoliozelor într-o fază incipientă  este o componentă esențială în asigurarea succesului tratamentului.

De la 10 grade Cobb, scoliozele idiopatice structurale necesită tratament kinetoterapeutic tridimensional. Metoda cea mai complexă și cea mai utilizată în întreaga lume este terapia Schroth.

Sub 20° se recomandă kinetoterapie tridimensională regulată (de ex. terapia Schroth, terapia SEAS), între 20-40° Cobb pe lângă kinetoterapie tridimensională Schroth, SEAS, este necesară purtarea corsetului. 

În unele cazuri, corsetul este indicat și în cazul scoliozelor sub 20°. De ex., scoliozele cu o progresie accentuată sau instalarea lor sub vârsta de 10 ani. 

Peste 40-50° Cobb este necesară evaluarea pacientului de o echipă de medici chirurgi specialiști pentru a dezbate necesitatea intervenției chirurgicale.

Tratamentul conservativ al scoliozelor necesită a colaborare permanentă între pacient (părinți) – kinetoterapeut – medic și alți specialiști. 

Obiectivele kinetoterapiei tridimensionale:

• Reducerea gradului de scolioză;
• Prevenirea agravării gradului curburilor până la atingerea maturității osoase complete;
• Tonizarea musculaturii trunchiului – îmbunătățirea aspectului estetic;
• Menținerea, dezvoltarea mobilității coloanei vertebrale;
• Conștientizarea posturii corecte;
• Integrarea autocorecției tridimensionale în activitățile zilnice;
• Creșterea capacității cardio-pulmonare;
• Îmbunătățirea stării psihice.

Aflați mai mult despre scolioze și tratamentul lor

Scolioza
Metoda Schroth
Metoda SEAS

Întrebări frecvente

Întreabă specialiștii