Tehnica General Movements
Tehnica General Movements (metoda Prechtl) este folosită pentru observarea mișcărilor spontane ale bebelușilor, sprijinind depistarea și intervenția timpurie. Este o metodă de observație și analiză video a mișcărilor spontane ale bebelușilor, pe care o aplicăm și în cadrul Aprophysio pentru identificarea timpurie a riscului apariției tulburărilor de dezvoltare neuromotorie și pentru orientarea către intervenție timpurie, atunci când este cazul.
Ce este metoda Prechtl și ce evaluează?
Tehnica General Movements este un instrument de evaluare funcțională a sistemului nervos în dezvoltare și de identificare timpurie a riscului crescut de apariție în ceea ce privește tulburările de dezvoltare la copii. Este vorba de o metodă foarte sensibilă și specifică de evaluare a integrității sistemului nervos, derulat pe baza videoanalizei mișcărilor spontane la prematuri, nou-născuți și bebeluși (0-3.5 luni).
Tehnica General Movements este una dintre metodele terapeutice non-invazive, cu o valoare predictivă bună în populații cu risc și poate fi realizată în mediul clinic sau acasă, cu instrucțiuni clare de filmare.
Ce sunt „general movements”?
Mișcările generale sunt mișcări spontane, fluide, ale întregului corp, care apar încă din perioada fetală și au o evoluție tipică în primele luni după naștere.
„Dacă învățăm cum să le interpretăm, putem explora funcționarea sistemului nervos”, spune dr. A. Guzetta PhD, Pisa, Italia.
Etape importante ale mișcărilor spontane (pe scurt)
- În primele săptămâni predomină mișcările de tip writhing (aprox. până la termen și puțin după).
- Ulterior apar mișcările fidgety, considerate o perioadă-cheie pentru valoarea predictivă (aprox. 2–4 luni după termen).
De ce este utilă evaluarea GM?
Mișcările spontane ale fătului, ale copilului născut prematur și ale copilului născut la termen au o importanță clinică deosebită chiar din primele luni (Ferrari et al 1990, Prechtl s Einspieler 1997). Aceste mișcări sunt, de fapt, primii indicatori funcționali ai disfuncțiilor creierului la vârsta cea mai fragedă și ne arată aspecte mult mai relevante ale funcționării sistemului nervos, decât oricare altă analiză a reflexelor (Prechtl 1997, 2001).
În zilele noastre se efectuează foarte multe studii și cercetări care demonstrează că tehnica General Movements este eficientă, fiind considerată un instrument cu valoare predictivă ridicată, mai ales în perioada fidgety, în special la sugari cu factori de risc.
Analiza acestor mișcări poate fi aplicată de la naștere până la vârsta de 20 de săptămâni (în cazul celor născuți prematur, vârsta corectată de 20 de săptămâni). Sugarii au „mișcări generale” spontane bine definite deja în stadiul uterin, care se păstrează până la vârsta de 20 de săptămâni. În cazul în care lipsesc aceste mișcări, sau sunt diferite, riscul apariției eventualelor afecțiuni neurologice (de ex. pareza cerebrală) este mai mare.Preconizarea timpurie a apariției parezei cerebrale și a altor afecțiuni neuromotorii este importantă din mai multe motive. Tocmai de aceea se urmărește începerea cât mai timpurie a intervenției (fizioterapie/ kinetoterapie precoce).
În ce constă evaluarea?
Tehnica mișcărilor generale (tehnica General Movements) este o metodă simplă, ușor de realizat, non-invazivă a identificării afecțiunilor neurologice. Ea poate fi aplicată doar de specialiști formați în această metodă.
Cum se filmează (3–5 minute)?
Mișcările copilului sunt înregistrate timp de 3-5 minute cu o cameră video instalată și fixată deasupra sa pentru a putea cuprinde corpul bebelușului în întregime. Înregistrarea se efectuează când copilul este calm, liniștit, așezat pe spate, în scutec ori îmbrăcat în body, pe o pătură monocoloră. Este important ca mâinile și picioarele copilului să fie vizibile pe toată durata filmării.
În timpul înregistrării nu se interacționează cu sugarul și se evită orice influență simultană a stimulilor acustici și vizuali. Evaluarea se efectuează pe baza înregistrării făcute.
Cine analizează filmarea?
Evaluarea este realizată de specialiști formați și certificați în metoda Prechtl/ în tehnica General Movements (medici, kinetoterapeuți etc.). Evaluatorul trebuie să fie informat privind data nașterii nou-născutului și vârsta sa fetală, respectiv despre data înregistrării (dacă aceasta a fost realizată de părinți).
Perioada cea mai adecvată înregistrării este săptămâna a 12-14-a după naștere (în cazul copiilor născuți prematur se ia în considerare vârsta corectată) .
Când se recomandă metoda Prechtl?
Evaluarea mișcărilor generale ne poate informa privind dezvoltarea sistemului nervos a nou-născutului. Dacă acesta nu a împlinit încă vârsta de 20 săptămâni și înainte sau după naștere au existat semne (de ex. naștere prematură, lipsă de oxigen, stroke, boli cardiace) care vă preocupă, atunci se recomandă analiza mișcărilor generale GM.Procedeul nu se folosește ca tehnică de depistare în cazul nou născuților sănătoși. Dacă sunteți îngrijorați din cauza mișcărilor bebelușului dvs., vă rugăm să luați legătura cu medicul pediatru sau cu un kinetoterapeut în intervenție timpurie.
Bibliografie:
Crista Einspieler, Heinz F. R. Prechtl, Arend F. Bos, Fabrizio Ferrari, Giovani Cioni, 2004: Prechtl`smethod on the Qualitative Assesment of General Movements in Preterm, Termand Young Infants.
http://general-movements-trust.info/
