Metoda și terapia McKenzie
Terapia și metoda McKenzie sprijină pacienții cu dureri de spate sau coloană, prin exerciții sigure și eficiente de recuperare. Terapia McKenzie (MDT – Mechanical Diagnosis and Therapy) este o abordare folosită pe scară largă pentru evaluarea și managementul durerilor de spate/ coloană și, în anumite situații, al problemelor de la nivelul membrelor, printr-un proces structurat de evaluare, exerciții specifice personalizate și educație pentru autotratament.
La Aprophysio, găsești terapeuți specializați în variate abordări și metode terapeutice, cu experiență îndelungată, care te vor ghida cu profesionalism și răbdare.
Ce este metoda McKenzie (MDT)?
Metoda McKenzie este recunoscută la nivel mondial ca un sistem de diagnosticare mecanică și terapie care cuprinde atât evaluarea specifică, cât și tratamentul kinetoterapeutic individualizat al afecțiunilor coloanei vertebrale. Metoda McKenzie combină, așadar:
- o evaluare clinică orientată pe reacția simptomelor la mișcare/ posturi;
- un program de exerciții individualizat;
- recomandări de postură și adaptare a activităților zilnice, pentru a susține autonomia pacientului.
Metoda a fost elaborată de kinetoterapeutul Robin McKenzie în anii 1950-1960, în Noua Zeelandă. Lucrând cu diferiți pacienți, el a observat că unele posturi și mișcări susținute au ca rezultat centralizarea și reducerea simptomelor. În prezent, terapia McKenzie este folosită cu succes la nivel mondial în tratarea persoanelor cu probleme la nivelul coloanei vertebrale și membrelor, prevenind de foarte multe ori intervenția chirurgicală.
Principiile abordării McKenzie
Clasificare/ grupare după răspunsul mecanic
Evaluarea urmărește cum se modifică durerea/ amorțeala în funcție de mișcări repetate sau posturi menținute și ajută la alegerea direcției/strategiei celei mai potrivite.
Autotratament și automanagement
Pacientul învață exerciții și strategii clare pe care le poate aplica și acasă, cu scopul de a-și recâștiga mobilitatea, de a gestiona episoadele recurente și de a-și crește independența.
Prevenție prin educație
Componenta preventivă ține de înțelegerea factorilor care agravează/îmbunătățesc simptomele, plus reguli simple de postură și mișcare în activitățile cotidiene.
Terapia McKenzie combină atât învățarea corectă a exercițiilor specifice, personalizate, cât și sfaturile referitoare la postură și la activitățile zilnice. Prin aceste exerciții și recomandări, pacientul va reuși să trateze și să amelioreze simptomele în mod eficient.
Viziunea lui McKenzie are la bază educarea pacienților și implicarea lor activă în terapie. Pacienții sunt încurajați să devină independenți și să învețe cum să se trateze și să-și asume responsabilitatea. Atunci când exercițiile realizate de pacienți nu sunt suficiente, ele vor fi completate cu tehnici speciale aplicate de kinetoterapeut.
Cum se desfășoară terapia McKenzie?
1. Evaluare inițială (și reevaluare la fiecare ședință)
Tratamentul este precedat de o examinare specifică; aceasta asigură informațiile necesare elaborării programului de tratament personalizat. De aceea, se poate aplica în siguranță și fără RMN. Pe parcurs, terapeutul urmărește constant răspunsurile mecanice ale pacientului și ajustează programul în funcție de evoluție. Astfel, tratamentul se adaptează constant la starea persoanei, aplicând posturile și/sau exercițiile care sunt cele mai eficiente în momentul respectiv pentru pacientul respectiv.
2. Exerciții personalizate + recomandări pentru viața de zi cu zi
Terapia McKenzie combină învățarea corectă a exercițiilor specifice cu recomandări de postură și ergonomie. Când exercițiile nu sunt suficiente, pot fi adăugate tehnici manuale, aplicate de kinetoterapeut (în funcție de caz).
3. Program pentru acasă
Un element important este că multe intervenții se bazează pe practică la domiciliu, cu monitorizare și ajustări periodice, nu neapărat pe întâlniri zilnice. Ședințele terapeutice nu constau în repetarea unor serii de exerciții prescrise, ci dintr-o reexaminare și dobândirea corectă a mișcării/poziției indicate de examinare. Pe baza acestor cunoștințe dobândite, pacientul va fi capabil să-și trateze simptomele apărute și să-și recâștige treptat mobilitatea.
Beneficii și avantajele terapiei
- Abordare structurată, orientată pe reacția simptomelor – Se urmărește răspunsul la mișcare la fiecare ședință, ceea ce ne permite adaptarea constantă a programului.
- Imagistica nu este întotdeauna necesară din start – În multe situații de durere de spate fără semne de alarmă, ghidurile clinice recomandă evitarea investigațiilor imagistice de rutină (RMN/CT), cel puțin inițial, deoarece adesea nu schimbă managementul simptomelor.
- Accent pe autonomie și prevenirea recurențelor – Metoda pune accent pe educație, implicare activă și învățarea aplicării principiilor terapeutice de către pacient și după ameliorarea și dispariția simptomelor, prevenind astfel reapariția acestora.
Centralizarea simptomelor – ce înseamnă?
În evaluarea MDT, centralizarea descrie situația în care durerea iradiată (de exemplu spre fesă/ picior) „se retrage” către coloana lombară în urma unor mișcări/posturi specifice. Acest fenomen este folosit ca marker clinic și are valoare prognostică în unele contexte. Metoda McKenzie urmărește centralizarea simptomelor, prin repoziționarea discului vertebral, decongestionează nervul și țesuturile din jurul acestuia, astfel ameliorând simptomele (durerea, amorțeala, tensiunea, tulburările senzoriale/ motorii).
Se vor stabili exercițiile specifice necesare ameliorării simptomelor, iar mai apoi acestea vor fi executate zilnic la domiciliu de către pacient, în contact permanent cu terapeutul până la dispariția totală a acestora.
Indicații
- dureri la nivelul coloanei cervicale, toracale și lombare,
- lumbago,
- hernie de disc/ simptome compatibile cu iritație radiculară (în funcție de evaluare),
- modificări degenerative ale coloanei vertebrale,
- nevrită cronică.
Contraindicații
- Contraindicații pentru evaluare: instabilitate avansată a coloanei vertebrale, traumatisme sau fractură la nivelul vertebrelor.
- Contraindicații pentru tratament: afecțiuni avansate ale coloanei – fractură, infecție, cancer sau prezența sindromului cauda equina (coadă de cal).
Toate aceste situații cer evaluare medicală și pot necesita investigații specifice. În funcție de anamneză, se recomandă ca terapia McKenzie să fie completată de kinetoterapeut cu un program personalizat de dezvoltare a forței și rezistenței musculare.
Resurse bibliografice:
Effect of Mckenzie Therapy and Lumbar strengthening program in Lumabr Spine Derangement Syndrme
The effects of McKenzie exercises for patients with low back pain, our experience
Afecțiuni: Dureri de spate de diferite origini
