Ligamentoplastie și tratament pentru ruptura de ligament încrucișat anterior

Recuperarea după ligamentoplastie și procedurile de tratament pentru ruptura de ligament încrucișat anterior se pot realiza prin programe sigure și eficiente.

Ce este ligamentoplastia?

Ligamentoplastia reprezintă reconstrucția unui ligament care a suferit o ruptură completă cu un alt ligament. Ruptura completă de ligament încrucișat anterior, care este cel mai afectat, necesită tratament chirurgical. Nu se poate vindeca de la sine, deoarece este o structură slab vascularizată.

Ligamentul încrucișat anterior

Este unul din cele 4 ligamente mari ale genunchiului, iar rolul său este de stabilizator al articulației. La femei, leziunile ligamentului încrucișat anterior sunt de 4 ori mai frecvente decât la bărbați în cadrul acelorași activități sportive.

Ligamentul încrucișat anterior controlează rotația și mișcarea înainte a tibiei și este cel mai frecvent lezat sau rupt ligament în timpul unei mișcări de răsucire bruscă.

Ligamentul încrucișat posterior controlează mișcarea înapoi a tibiei. Accidentarea este destul de frecventă și se întâmplă, de obicei, în urma unui impact brusc sau direct.

Ligamentul colateral medial asigură stabilitatea interioară a genunchiului.

Ligamentul colateral lateral asigură stabilitatea exterioară genunchiului. Leziunile la întindere ale ligamentelor colaterale sunt, de obicei, cauzate de o lovitură în partea exterioară a genunchiului.

Cum se produc traumatismele?

Traumatismele la nivelul ligamentului încrucișat anterior apar cel mai des în timpul activităților sportive care solicită genunchiul. Amintim aici:

schimbările rapide de direcție cu talpa piciorului care rămâne stabilă pe sol în timp ce genunchiul se rotește în direcția opusă,
încetinirile/opririle bruște din alergare sau mers,
rotirea cu piciorul ferm pe sol,
aterizarea incorectă din săritură,
loviturile directe la nivelul genunchilor.

Recuperarea după ligamentoplastie

Din cauza mobilității limitate, reluarea activităților zilnice poate fi dificilă pentru câteva săptămâni, necesitând mersul cu cârje. În perioada de convalescență este necesar ca persoana în cauză să urmeze instrucțiunile primite de la medicul specialist cu privire la păstrarea igienei în zona în care a avut loc intervenția.

Pentru a reduce inflamația și a evita umflarea piciorului, în primele zile după operație, este recomandată menținea piciorului ridicat și aplicarea de pungi cu gheață de mai multe ori pe zi. Kinetoterapeutul va indica un program de exerciții fizice pentru recâștigarea mobilității articulare, redobândirea forței musculare și a stabilității genunchiului. Recuperarea completă după operație și reabilitare poate dura între 3 și 6 luni.

În primele 2 săptămâni, pacientul folosește 2 cârje cu încărcare parțial progresivă, în săptămâna 3 și 4 se reduce la o cârjă, cu încărcarea completă a membrului operat. Din prima zi după operație începem mobilizarea genunchiului în lanț cinematic închis, iar în a 3-a săptămână începem să lucrăm în lanț cinematic deschis. În primele săptămâni, obiectivul kinetoterapiei este recâștigarea mobilității articulare. Din prima zi de recuperare începem să lucrăm pe recâștigarea tonusului muscular. Treptat ajungem la funcționalitatea membrului inferior operat, după care la nivelul performanței pe care a avut pacientul înainte de intervenție.

Aplicăm un program de recuperare funcțională, în care pacientul este implicat activ. Pentru a ajunge la o articulație sănătoasă, genunchiul trebuie să aibă mobilitate completă, mușchii din jur trebuie să aibă o forță normală, echilibrată și nu în ultimul rând, stabilă.

Întrebări frecvente

Ligamentoplastia este o intervenție chirurgicală prin care se reconstruiește un ligament rupt, cel mai frecvent ligament incrucisat anterior, folosind diferite tipuri de grefă. Alegerea grefei se face în funcție de mai mulți factori, precum vârsta pacientului, nivelul de activitate, practicarea unui sport, tipul de solicitare fizică și recomandarea medicului ortoped. Grefele pot fi prelevate de la pacient (de exemplu din tendoanele semitendinos și gracilis, din tendonul patelar prin tehnica BTB — bone-tendon-bone — sau din tendonul cvadricepsului). În anumite cazuri, pot fi utilizate și alogrefe sau grefe sintetice.

Ligamentul încrucișat anterior este unul dintre principalii stabilizatori ai genunchiului. Rolul său este de a controla deplasarea tibiei înainte și mișcările de rotație ale articulației, contribuind astfel la stabilitatea genunchiului în timpul mersului, alergării sau activităților sportive. Leziunile acestui ligament apar frecvent în sporturile care implică schimbări rapide de direcție, sărituri, pivotări și opriri bruște.

Traumatismele ligamentului încrucișat anterior apar, de obicei, în timpul activităților sportive intense. Acestea includ schimbări rapide de direcție cu piciorul fixat, opriri bruște din alergare, rotiri cu piciorul pe sol, aterizări incorecte după sărituri sau lovituri directe la nivelul genunchilor.

Recuperarea după ligamentoplastie este progresivă și poate varia în funcție de tipul intervenției, grefa folosită, nivelul de activitate al pacientului și obiectivele de recuperare. În general, procesul de reabilitare poate dura între 6 și 12 luni, iar pentru persoanele foarte active sau sportive revenirea completă la efort poate necesita aproximativ 9–12 luni.

Programul de recuperare după ligamentoplastie începe din prima zi după operație și urmărește, în prima etapă, reducerea durerii și a inflamației, recâștigarea mobilității genunchiului și refacerea forței musculare. Ulterior, recuperarea presupune exerciții progresive pentru stabilitate, coordonare, echilibru și reintegrarea treptată în activitățile zilnice sau, după caz, în activitățile sportive.