Intervenție MAES în tulburare de dezvoltare motorie, dipareză flasco-spastică și întârziere de limbaj expresiv

Context inițial

Pacientul este un băiat diagnosticat cu tulburare de dezvoltare motorie, dipareză flasco-spastică, tulburare de dezvoltare a limbajului expresiv, dispraxie oro-facio-linguală, ambliopie și dizabilitate intelectuală severă cu note atipice, care a început terapia în septembrie 2023, la vârsta de 6 ani și 6 luni.

Pacientul a beneficiat de evaluare conform abordării MAES (Analiza Mișcărilor și Strategii Educaționale), o abordare individualizată și dinamică destinată pacienților cu afecțiuni neuromotorii. Prin terapia MAES ne-am concentrat pe analiza motricității și a coordonării pacientului, identificând strategiile folosite de creier și creând trasee alternative de dezvoltare, pentru a crește calitatea, variabilitatea și complexitatea mișcărilor, precum și a funcțiilor cognitive și senzoriale asociate.

Familia s-a adresat serviciului nostru inițial din cauza mersului atipic, cu risc de intervenție chirurgicală la nivelul șoldului. Medicul ortoped a recomandat 6 luni de kinetoterapie pentru dezvoltarea musculaturii și îmbunătățirea mobilității șoldului, înainte de a decide necesitatea unei operații. În prima etapă, familia și-a dorit evitarea intervenției chirurgicale, iar acesta a fost punctul central al intervenției noastre inițiale.

Noi le-am recomandat o intervenție de 3-4 ori pe săptămână, care a fost parcursă cu dedicare și seriozitate de către părinți, ceea ce a facilitat progresul pacientului.

Evaluare inițială

Pe parcursul terapiei, observațiile au arătat că pacientul folosește predominant mișcări simetrice și bidimensionale, cu sprijin major pe piciorul stâng afectat de deformitate varus-equin. Mersul său este unul atipic, bidimensional, limitat la axa înainte-înapoi, fără rotații de trunchi sau tranziții diagonale, ceea ce reduce complexitatea și variabilitatea mișcărilor. Etapele motorii timpurii, desfășurate în spațiul tridimensional – târâre, mers în patru labe, poziții de semi-îngenuncheat sau tranziții controlate – lipsesc aproape complet, limitând organizarea motricității tridimensionale.

Din perspectiva funcționării sistemului nervos, pacientul procesează mai ușor stimulii simpli, proveniți dintr-o singură sursă senzorială, preferând experiențe tactile sau de manipulare directă. Stimuli combinați, în special auditivi și vizuali simultan, determină suprastimulare și confuzie. Atenția sa este predominant reactivă, inițiativele proprii sunt rare, iar comportamentele de autoreglare apar frecvent în fața solicitărilor percepute ca dificile sau neașteptate. Participarea în activități ghidate este facilitată de structuri clare, obiecte familiare și rutine predictibile.

Obiective terapeutice

Obiectivele abordării MAES pentru acest pacient au fost elaborarea unui tratament individual bine structurat, bazat pe analiza capacităților motrice și a coordonării, optimizarea dezvoltării motrice atât pe termen scurt, cât și pe termen lung, creșterea variabilității și complexității mișcărilor și susținerea funcționării eficiente a creierului, astfel încât pacientul să dezvolte strategii motorii și cognitive noi sau mai puțin folosite.

Prin aplicarea principiilor MAES, terapia a oferit pacientului un traseu alternativ de învățare și dezvoltare, evitând scurtăturile motrice și cognitive. Analiza detaliată a mișcărilor și înregistrările video au permis identificarea abilităților folosite excesiv și a celor deficitare, ghidând intervențiile pentru crearea unor situații de sarcină care să favorizeze creșterea variabilității și complexității coordonării mișcărilor, optimizarea modului de funcționare a creierului și stimularea funcțiilor asociate ale creierului, precum atenția, percepția, flexibilitatea cognitivă și comportamentală.

Intervenție

În primele luni, terapia a fost axată pe construirea unei relații de încredere cu pacientul și cu familia, crearea unui mediu sigur și predictibil și introducerea treptată a exercițiilor ortopedice. Între timp, obiectivul nostru principal a fost să înțelegem modul în care funcționează creierul pacientului, abilitățile sale și modul în care comunică și procesează informațiile, pentru a putea interveni eficient la nivelul rădăcinii problemei și a susține dezvoltarea funcțională pe termen lung.

După primele luni dedicate consolidării relației terapeutice și prevenirii intervenției chirurgicale, planul de tratament s-a axat pe dezvoltarea globală a pacientului, conform principiilor MAES. Intervenția a fost structurată gradual, respectând ritmul și capacitatea de procesare a pacientului.

Până în prezent, intervenția s-a concentrat pe dezvoltarea globală a pacientului, cu accent pe creșterea variabilității strategiilor ale creierului și integrarea coordonării tridimensionale în activități funcționale. Terapia a urmărit nu doar îmbunătățirea coordonării, ci și optimizarea modului de procesare senzorială, creșterea capacității de autoreglare emoțională și dezvoltarea flexibilității cognitive.

S-a lucrat sistematic pentru reducerea dependenței de mișcările simetrice și bidimensionale, introducând tranziții controlate, rotații de trunchi și sarcini care solicită organizarea corpului în spațiul tridimensional. În paralel, au fost create situații terapeutice care să stimuleze inițiativa pacientului, menținerea atenției și adaptarea la variații ale mediului.

Intervenția a devenit progresiv mai complexă, adaptată nivelului de procesare al pacientului, urmărind integrarea progresului motor cu dezvoltarea funcțiilor cognitive și senzoriale, astfel încât schimbările să fie stabile și transferabile în contexte funcționale.

Evoluție

După primele 6 luni, perioadă în care s-a consolidat relația terapeutică și s-a urmărit obiectivul ortopedic inițial, evoluția pacientului a permis închiderea etapei centrate pe riscul intervenției chirurgicale.

Rezultate

Până în februarie 2026, pacientul a înregistrat progrese semnificative: repertoriul său motor tridimensional s-a diversificat, implicarea în activități este mai constantă, capacitatea de concentrare a crescut, iar reacțiile la schimbare sunt mai variate. Participarea sa activă în activități funcționale și ludice indică adaptarea treptată a sistemului nervos la cerințele mediului și o dezvoltare armonioasă, care integrează progresul motor cu funcționarea cognitivă și senzorială.

Concluzie

Intervenția MAES a susținut trecerea de la o etapă inițială centrată pe riscul ortopedic către un program complex de dezvoltare globală, orientat pe creșterea variabilității coordonării, optimizarea procesării senzoriale și susținerea funcțiilor cognitive asociate. Evoluția observată până în prezent reflectă integrarea progresului motor cu dezvoltarea capacității de autoreglare, atenție și adaptare la cerințele mediului.

Irina Gabriela

54 days ago

Recomand din suflet centrul Aprophysio, intrucat terapeutii sunt profesionisti, ofera parintiilor explicatiile/sugestiile necesare, iar sedinta se transforma intr-o joaca placuta pentru micutii pacienti. Se imbina utilul cu placutul. Ne pare rau ca sunteti prea departe de noi, dar un intensiv cu siguranta ajuta. Poate va ganditi sa deschideti un centru si in Bucuresti. :)

andreea bucur

112 days ago

Aprophysio nu este doar un centru de kinetoterapie, este mai mult de atat. Orele de kineto sunt un complex de miscare, joaca, coordonare, invatare. Parintii participa activ si in acelasi timp primesc si sfaturi/consiliere legate de dezvoltarea copilului. Personalul e bine pregatit si foarte atent la toate detaliile si la necesitatile pacientilor. Noua ne place tare mult si mergem cu drag de fiecare data!

Marina-Tatiana Ungur

117 days ago

Foarte profesionisti. Am ajuns la ei datorita review-urilor foarte bune, cu un bebelus de 10 luni care avea intarzieri in dezvoltarea motorie. Fetita a facut progrese cu fiecare sedinta si a ajuns sa recupereze toate etapele. Dna Rozalia are multa rabdare si grija si o recomandam cu drag ☺️

Karola Kali

119 days ago

Cu multă recunoștință, dorim să vă mulțumim pentru tot sprijinul, răbdarea și dedicarea pe care le-ați oferit copilului nostru. Fiecare ședință a însemnat mai mult decât exerciții și terapie – a însemnat încurajare, încredere și pași importanți spre dezvoltarea lui. Am văzut nu doar progresul imens pe care l-a făcut, ci și bucuria cu care venim amandoi la întâlniri, sentimentul de siguranță pe care i l-ați oferit și încrederea pe care a câștigat-o în propriile forțe. Pentru noi, ca părinți, aceste schimbări sunt neprețuite. Profesionalismul, empatia și implicarea lui Timi și Nòra au făcut o diferență reală în viața copilului nostru și a întregii familii. Vă mulțumim din suflet pentru că sunteți alături de noi în această călătorie și pentru că ați contribuit atât de frumos la evoluția lui. Vă recomandăm cu toată încrederea și aprecierea tuturor părinților care își doresc exerciții/terapie personalizate, specialiști dedicați, pasionați și cu adevărat implicați în binele copiilor.

Paul Lucian Szasz

120 days ago

Aveam dureri lombare ce radiau înspre picior, cu discopatie lombara, asa ca am urmat un set de 10 ședințe de kinetoterapie la Aprophysio. Mulțumită exercițiilor si cu îndrumarea lui Anamaria, durerile au dispărut, doar foarte usor mai resimt ceva din cand in când si merg din nou in drumetii. De asemenea, urmez exercițiile săptămânal si sunt foarte benefice. Recomand cu încredere Aprophysio si pe Anamaria. Mulțumesc! 🙏👍

Anita A

323 days ago

Recomand cu încredere, în special pe Nora! Am apreciat profesionalismul ei la standarde inalte, pregatirea si modul ei de interactiune. Este un mediu curat si placut, frumos organizat. A fost o placere sa colaborez cu ei ❤️

Erzsébeth Szekrényes

502 days ago

O echipă profesionistă și serioasă!

Erna Kueres Okolicsany

503 days ago

Suntem mulțumiți de experiența avută la Aprophysio! Fetița mea beneficiază de ședințe de kinetoterapie personalizate, adaptate vârstei și nevoilor ei. Atmosfera este prietenoasă, echipa dă dovadă de profesionalism, răbdare și empatie, iar fetița merge cu drag la întâlniri. Mulțumim întregii echipe pentru implicare și dedicare – se vede că pun suflet în ceea ce fac! Recomand cu toată încrederea!

olga godiac

503 days ago

O echipa de profesionisti!

Andrea Sándor

504 days ago

Suntem foarte recunoscători echipei Aprophysio pentru sprijinul profesionist și dedicat oferit în dezvoltarea fiicei mele. Am avut ocazia să lucrăm cu mai mulți terapeuți din cadrul centrului și de fiecare dată am fost impresionați de nivelul înalt de pregătire, empatie și răbdare cu care se apropie de copii. Aș dori să evidențiez în mod special aplicarea terapiei M.A.E.S., care a reprezentat pentru noi o abordare complet nouă. Această terapie nu se concentrează doar pe exersarea mișcărilor, ci urmărește o înțelegere profundă a modului în care funcționează sistemul nervos al copilului, oferind o intervenție adaptată nevoilor individuale. În cazul fiicei mele, am observat îmbunătățiri remarcabile în conștientizarea corporală, echilibru și mișcare independentă – totul într-un mediu plăcut și motivant. Recomand cu încredere echipa Aprophysio tuturor părinților care caută pentru copilul lor o terapie personalizată, eficientă și plină de căldură!