Cifoză de tip Scheuermann asociată cu scolioză lombară, tratată conservator
Context inițial
Acest studiu de caz prezintă evoluția unei paciente cu cifoză de tip Scheuermann asociată cu scolioză lombară, tratată printr-un program conservator complex, care a inclus kinetoterapie și purtarea corsetului.
Pacienta s-a prezentat în cadrul centrului nostru la recomandarea medicului specialist, în iulie 2025. Inițial, a urmat un program de kinetoterapie clasică asociată cu masaj și terapie Schroth într-un alt centru, în perioada aprilie-mai 2025. Având în vedere gradul curburii, s-a optat pentru o abordare conservatoare mai complexă, care a inclus exerciții Schroth zilnic și purtarea corsetului conform indicației medicale.
Pacienta este de sex feminin, a început terapia la vârsta de 14 ani și are în prezent 15 ani. Diagnosticul a fost de scolioză secundară cifozei Scheuermann, cu localizare lombară stângă. Gradul inițial a fost de 42º pentru cifoză și 32º pentru curbura lombară. Recomandarea medicală a fost terapia Schroth zilnic și purtarea corsetului 22 ore pe zi.
Evaluare inițială
La prima evaluare s-au observat ușoară hipercifoză cu modificări vertebrale specifice maladiei Scheuermann, hiperlordoză, cap în mică anteversie, bazin translat spre dreapta, ghibus lombar stâng, șold proeminent drept și încărcare asimetrică pe piciorul stâng.
Obiective terapeutice
Obiectivele generale au fost corecția hipercifozei, stabilizarea curburilor în plan sagital, prevenirea progresiei curburii, evitarea intervenției chirurgicale, îmbunătățirea aspectului cosmetic, conștientizarea posturală și susținerea purtării corsetului.
Obiectivele specifice au inclus decifozarea toracală, învățarea corecțiilor principale prin ridicarea șoldului de pe partea curburii sau coborârea șoldului de pe partea opusă pentru obținerea contraflexiei, derotarea proeminenței lombare, dirijarea respirației în zonele de concavitate, corecția șoldului proeminent prin translarea bazinului spre partea stângă, încărcarea corporală pe piciorul opus curburii principale, în acest caz pe partea dreaptă, corecția blocului toracal, autoelongația, precum și poziționarea și respirația în corset.
Intervenție
Pacienta a urmat un program intensiv timp de 6 luni. Deoarece scolioza a fost secundară cifozei Scheuermann, accentul principal a fost pus pe corecția hipercifozei. Programul a inclus exerciții Schroth adaptate particularităților hipercifozei Scheuermann și particularităților scoliozei, reeducare posturală și respiratorie, exerciții pentru întărirea musculaturii trunchiului și a musculaturii abdominale, precum și purtarea corsetului aproximativ 22 de ore pe zi, conform indicației medicale.
Evoluție
În urma terapiei conservatoare aplicate consecvent, timp de 6 luni, s-au observat modificări favorabile atât în plan sagital, cât și în plan frontal. În contextul corectării curburii lombare și al modificării alinierii sagitale, s-a observat apariția unei curbe toracice compensatorii de mică amplitudine, aspect monitorizat clinic și imagistic. Această adaptare compensatorie este frecvent întâlnită în procesele de realiniere posturală și nu a fost asociată cu simptomatologie sau limitări funcționale.
Rezultate
Cifoza a scăzut la 24º, iar unghiul Cobb lombar a scăzut de la 32° la 23°. Aspectul cosmetic s-a îmbunătățit semnificativ, controlul postural și stabilitatea trunchiului au crescut, planul sagital s-a stabilizat, iar încărcarea corporală a devenit mai simetrică.
Concluzie
Cazul evidențiază eficiența unei abordări conservatoare intensive în hipercifoza Scheuermann asociată cu scolioză, precum și importanța monitorizării atente a modificărilor compensatorii apărute în timpul procesului de corecție. Intervenția precoce, consecventă și individualizată poate conduce la îmbunătățiri semnificative ale alinierii coloanei, menținând în același timp funcționalitatea și echilibrul global.
