Intervenție precoce în scolioză incipientă, hipercifoză și talg valg
Context inițial
Acest studiu de caz evidențiază importanța kinetoterapiei precoce și a monitorizării constante, cu rol de prevenire a progresiei deformărilor coloanei vertebrale și ale membrelor inferioare în perioada de creștere.
Pacienta a ajuns în cadrul centrului nostru la vârsta de 7 ani, în anul 2019, ca urmare a observării unor modificări posturale de către familie. Evaluarea inițială a evidențiat o scolioză incipientă, hipercifoză și deviații ale alinierii membrelor inferioare, motiv pentru care s-a recomandat inițierea precoce a unui program de kinetoterapie adaptat vârstei.
Pacienta este de sex feminin, a început terapia la vârsta de 7 ani și are în prezent 13 ani. Diagnosticul inițial a fost de scolioză incipientă, hipercifoză și talg valg.
Evaluare inițială
La prima evaluare s-au observat încărcare corporală asimetrică pe piciorul drept, proeminență lombară stângă, șold proeminent pe partea dreaptă, spate în atitudine cifotică, umăr stâng mai elevat și talg valg.
Obiective terapeutice
Obiectivele au fost stoparea progresiei scoliozei, prevenirea corsetării și a intervenției chirurgicale, îmbunătățirea aliniamentului postural, corecția hipercifozei, creșterea mobilității și conștientizarea posturii.
Obiectivele specifice au inclus învățarea corecțiilor specifice, relordozarea lombară, decifozarea toracală, încărcarea simetrică pe ambele picioare, stabilizarea trunchiului prin susținerea tensiunii de bază, autoelongația, corecția piciorului prin susținerea boltei plantare și translarea bazinului spre partea stângă.
Intervenție
Pacienta a urmat un program de kinetoterapie adaptat vârstei și etapelor de creștere. Programul a inclus exerciții de corecție posturală și autocorecție, inițial exerciții cu elemente Schroth, ulterior exerciții Schroth simetrice, stabilizare și control neuromuscular, exerciții pentru alinierea membrelor inferioare, în contextul talgului valg, precum și integrarea corecției în activitățile zilnice. Programul a fost adaptat periodic, în funcție de dezvoltarea pacientei.
Evoluție
La debutul terapiei, scolioza avea o valoare de aproximativ 10° Cobb, situată la limita inferioară a criteriilor de diagnostic. Pe parcursul creșterii, curbura a prezentat o ușoară variație, ajungând în 2021 la 14,5º. În urma ajustării programului terapeutic, în 2022 curbura a ajuns la 9º.
Timp de 3 ani, scolioza s-a menținut sub 10° Cobb, fără caracter progresiv. În noiembrie 2024, scolioza avea tot 9º, iar Risserul era 0. În ultimul an, scolioza a avansat cu 5º, iar Risserul a ajuns la 4. Din cauza faptului că perioada de creștere a fost una scurtă, dar foarte intensă, scolioza s-a agravat, iar în februarie 2026 unghiul Cobb a ajuns la 14º. Având în vedere contextul creșterii foarte accelerate, acesta este totuși un rezultat favorabil, însă terapia trebuie continuată până la finalul creșterii, respectiv Risser 5.
Rezultate
În urma terapiei aplicate consecvent, scolioza nu a prezentat variații mari de creștere, iar valorile au rămas relativ constante. Hipercifoza s-a redus comparativ cu evaluarea inițială, alinierea membrelor inferioare s-a îmbunătățit, iar postura globală și controlul corporal sunt net superioare.
Concluzie
Acest caz subliniază rolul esențial al intervenției precoce și al monitorizării pe termen lung în prevenirea progresiei scoliozei și a altor dezechilibre posturale în perioada de creștere. În puseele de creștere foarte accelerate, scolioza poate evolua chiar dacă pacienta s-a aflat în tratament. Terapia trebuie făcută pe tot parcursul creșterii. Kinetoterapia aplicată consecvent poate contribui la menținerea alinierii optime și la dezvoltarea armonioasă a copilului, chiar și în contextul unor factori de risc.
