Scolioză idiopatică juvenilă tratată prin terapie Schroth și monitorizare pe termen lung
Context inițial
Pacienta a ajuns în cadrul centrului nostru în perioada copilăriei, în anul 2021, după depistarea unei scolioze idiopatice juvenile în urma unui control de rutină. Având în vedere vârsta mică și riscul crescut de progresie în timpul creșterii, s-a recomandat inițierea precoce a terapiei Schroth și monitorizarea atentă a evoluției.
Pacienta este de sex feminin, a început terapia la vârsta de 9 ani și are în prezent 13 ani. Diagnosticul a fost de scolioză idiopatică juvenilă, cu localizare de tip Tri LSle, respectiv curbură toracală dreaptă și lombară stângă. Gradul inițial a fost de 17º toracal și 15º lombar. Recomandarea medicală inițială a fost terapia Schroth, fără corset.
Evaluare inițială
La prima evaluare s-au observat aplatizarea curburilor fiziologice, umărul drept poziționat mai jos, bazin translat spre dreapta și proeminență lombară stângă.
Obiective terapeutice
Obiectivele generale au fost stoparea progresiei scoliozei, prevenirea corsetării și a intervenției chirurgicale, ameliorarea aspectului cosmetic, dezvoltarea conștientizării posturale de la vârste mici, integrarea corecției în activitățile zilnice și stabilizarea curburilor.
Obiectivele specifice au inclus încărcarea pe membrul opus curburii principale, în acest caz pe partea stângă, pentru a nu favoriza progresia scoliozei, învățarea corecțiilor specifice, respectiv translarea toracală spre partea stângă pentru efectul de contraflexie din dreapta spre stânga, derotarea proeminenței ventrale, derotarea rib hump-ului, susținerea tensiunii de bază prin menținerea simultană în contracție izometrică a musculaturii stabilizatoare a corpului, autoelongația, corecția blocului lombar, precum și învățarea relordozării lombare și a recifozării toracale.
Intervenție
Terapia Schroth a fost continuată și adaptată constant în funcție de modificările curburii, de ritmul creșterii și de purtarea corsetului. Programul a inclus exerciții Schroth specifice scoliozei THS, tehnici de respirație rotațională asimetrică, exerciții de autocorecție tridimensională, stabilizare activă și control postural, precum și integrarea corecției în activitățile zilnice, inclusiv în contextul purtării corsetului. Familia a fost implicată activ, iar complianța pacientei a fost bună pe toată durata terapiei.
Evoluție
Pe parcursul creșterii, scolioza a prezentat modificări atât ale gradului de curbură, cât și ale tiparului postural. În anul 2022, unghiul Cobb a ajuns la 20 de grade toracal și 18 grade lombar, după care a stagnat timp de un an.
Într-o etapă de creștere accelerată, curbura a crescut progresiv până la 32° Cobb, transformându-se într-o scolioză toracală lungă, de tip TriHSle, evoluție frecvent întâlnită în scolioza juvenilă. Astfel, în aprilie 2024, curbura avea unghiul Cobb de 32º. În acest context, în urma reevaluării medicale, s-a recomandat purtarea corsetului, ca parte a managementului conservator. După 6 luni, în octombrie 2024, s-a observat o scădere de 6º, iar în aprilie 2025 curbura a ajuns la un unghi Cobb de aproximativ 24º.
Rezultate
Prin abordarea combinată, terapie Schroth și corset, evoluția curburii a fost favorabilă. S-a observat o scădere de la 32° la 27° Cobb, revenirea curburii la 24° Cobb, valoare similară celei inițiale, menținerea stabilității în prezent, îmbunătățirea controlului postural și ameliorarea aspectului cosmetic, cu bazin centrat, trunchi simetric și umeri egali.
Concluzie
Acest caz evidențiază rolul esențial al terapiei Schroth ca parte a unui management conservator corect al scoliozei juvenile, mai ales în perioadele de creștere accelerată. Terapia începută precoce, adaptată constant și asociată cu purtarea corsetului atunci când este indicat, poate contribui la limitarea progresiei și la stabilizarea curburii pe termen lung.
